各參保高校：
本年度大學生參(can)加居(ju)民醫保(bao)各項登(deng)記、繳(jiao)費工作現(xian)(xian)已基本結束,為(wei)做好后續服務工作,確(que)保(bao)參(can)保(bao)大學生的各項醫保(bao)待遇,現(xian)(xian)將有關(guan)問(wen)題通知如下：
一、本市(shi)定(ding)點醫(yi)療機構住院(yuan)就醫(yi)
參保大學生在濟(ji)南市各定點(dian)醫(yi)療機構均可持卡住院(yuan)登記(ji)、結算（定點(dian)醫(yi)療機構名單見“濟(ji)南醫(yi)保網”）,出院(yuan)時(shi)只須(xu)結清個(ge)人自負部(bu)分即(ji)可離院(yuan)。
無卡、丟卡、補卡期間住院(yuan)(yuan)可與市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)處聯系(xi)，電話開通無卡證明(ming)（聯系(xi)電話：80698523），然后持(chi)身(shen)份證、學生證等到醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)保(bao)辦辦理入院(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)時與持(chi)卡住院(yuan)(yuan)結算相同。
參保大學生一律持(chi)卡結算(suan)。本通知下發后,除在外(wai)地住(zhu)院(yuan)、本地非(fei)定點急癥等情況外(wai), 市醫保辦不再接收在本市各定點醫療機構發生的住(zhu)院(yuan)費用現金報銷材料。
二、住院期間有關注意事項
大學生(sheng)在(zai)本市及(ji)外地住(zhu)院后，需(xu)(xu)及(ji)時(shi)告知(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)院及(ji)經治醫(yi)(yi)生(sheng)本人(ren)(ren)(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡量使(shi)用“三大目(mu)(mu)錄(lu)”（藥品目(mu)(mu)錄(lu)、診療(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務設施標準）以內的收費(fei)項目(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)(ren)自負比例。根據(ju)我市有(you)關(guan)規(gui)定，在(zai)本市各(ge)定點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構住(zhu)院期間，各(ge)醫(yi)(yi)院需(xu)(xu)向參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)提(ti)供每日費(fei)用清單，若(ruo)使(shi)用乙類藥品及(ji)部分自付的診療(liao)項目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)提(ti)前告知(zhi)(zhi)參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)；使(shi)用自費(fei)項目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)征(zheng)得參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)的同意(yi)。定點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構若(ruo)有(you)違反(fan)有(you)關(guan)規(gui)定，參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)可向市醫(yi)(yi)保(bao)辦舉報投訴。
三、現金報銷的(de)有關(guan)事(shi)項
1、現金報銷(xiao)的(de)(de)范圍。異地(di)(di)轉診轉院、異地(di)(di)急(ji)(ji)(ji)癥(zheng)住院、休學（休假）在原籍住院、本地(di)(di)非定點急(ji)(ji)(ji)癥(zheng)住院、門(men)急(ji)(ji)(ji)診死亡(wang)、涉及(ji)到民事責任賠(pei)償(chang)的(de)(de)住院費(fei)用；門(men)急(ji)(ji)(ji)診的(de)(de)意外傷害；門(men)規的(de)(de)現金報銷(xiao)。
異地急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本市(shi)非定點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)的，學校經辦(ban)人須于參保人入院(yuan)后三個工作日(ri)內到(dao)市(shi)醫保辦(ban)居民(min)處辦(ban)理備案手續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)(jian)；（2）匯總明細(xi)清(qing)單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)病歷(li)首頁復(fu)印件(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)印件(jian)(jian)；（5）異地住(zhu)院(yuan)(yuan)及(ji)非(fei)定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)須提供醫院(yuan)(yuan)等級證明；（6）身(shen)份證復(fu)印件(jian)(jian)、學(xue)生證復(fu)印件(jian)(jian)；（7）如(ru)有用血液制(zhi)品的，須有相關化驗單(dan)；（8）非(fei)定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)的須提供原(yuan)始門診(zhen)病歷(li)及(ji)檢(jian)查(cha)檢(jian)驗單(dan)；（9）異地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)須附(fu)(fu)異地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)(yuan)備案表(biao)；（10）涉及(ji)有民事責任認定者(zhe)須附(fu)(fu)責任認定書(shu),賠償協議書(shu)復(fu)印件(jian)(jian)。
門急診(zhen)搶救無效(xiao)死亡(wang)(wang)，其門急診(zhen)費用視同住(zhu)院費用報銷，報銷時須提供以下材料。（1）原(yuan)始門診(zhen)病(bing)歷(加蓋(gai)急診(zhen)章)；（2）發票原(yuan)件（加蓋(gai)急診(zhen)章）；（3）費用明細清單(dan)；（4）死亡(wang)(wang)證明。
3、門急診意(yi)外傷害報銷材(cai)料(liao)。（1）門急診發票原(yuan)件；（2）匯(hui)總(zong)費用明細清單；（3）身份(fen)證、學(xue)生證復印(yin)件；（4）門急診病歷；（5）意(yi)外傷害須學(xue)校出具(ju)無民(min)事賠(pei)償責任(ren)的(de)證明。
4、門(men)規(gui)現金報銷(xiao)材料(liao)。大學生患(huan)門(men)規(gui)病種(zhong)，在(zai)休學期間可在(zai)戶籍所在(zai)地(di)選(xuan)擇(ze)一家(jia)縣級以上醫院進行醫療(liao)，報市醫保辦備案，所發生的門(men)規(gui)費用，先由(you)個人(ren)墊付(fu)，然(ran)后(hou)交(jiao)由(you)高校經辦人(ren)員并連同以下資(zi)料(liao)報市醫保辦辦理現金報銷(xiao)：
（1）門診病(bing)歷原(yuan)件(jian)(jian)；（2）發票原(yuan)件(jian)(jian)；（3）檢查(cha)檢驗報告單；（4）雙處方(fang)底(di)聯；（5）醫療費用(yong)明細清單。
5、現金(jin)報銷流程。學(xue)校經辦(ban)(ban)人員(yuan)于每(mei)月(yue)5日前將報銷材料送交市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)處, 同時填寫(xie)《大(da)學(xue)生(sheng)現金(jin)報銷申請登記表》報市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)處。居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)處經辦(ban)(ban)人員(yuan)審核結算完畢后,已有大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的，將現金(jin)報銷的費用劃(hua)撥至大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡金(jin)融區；暫時沒有醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的，開設銀(yin)行存折。
大學生住(zhu)院及(ji)意外傷(shang)害的(de)《現金報(bao)銷人(ren)員名單(dan)》按批次發布在“濟南(nan)醫(yi)保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高(gao)校大學生醫(yi)保的(de)經辦人(ren)員應定(ding)期上(shang)網(wang)查看。
各高校經辦人員需攜帶(dai)本人身(shen)份證原件(jian)及復印件(jian)、單位介紹信到市醫保(bao)辦領(ling)取現(xian)金報(bao)銷(xiao)存(cun)折。
四(si)、大學生(sheng)醫保卡制卡、發卡
每一年度大(da)學(xue)生(sheng)集中參保(bao)登(deng)記、繳費結(jie)束(shu)后(hou)，市(shi)醫(yi)保(bao)辦(ban)組織統一的信(xin)息采集，并(bing)進行信(xin)息匯總和比對(dui)，然(ran)后(hou)由合作銀行制卡。制卡完畢(bi)后(hou)，在“濟南醫(yi)保(bao)網”發(fa)布發(fa)卡通告，請各高校經辦(ban)人員(yuan)及時查看，盡(jin)快領卡并(bing)發(fa)放給參保(bao)大(da)學(xue)生(sheng)。
五(wu)、市(shi)醫(yi)保(bao)辦有關(guan)聯系電話(hua)
大學生(sheng)醫(yi)保卡(ka)管理 80698603
大學(xue)生門診規定病種管理 80698601
大學生意外傷害報銷 80698513
大學生住(zhu)院現金(jin)報銷 80698523
投訴舉報電(dian)話(hua) 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦公(gong)室(shi)
2010.05.14
